Herpes v tehotenstve: symptómy a riziko labiálnej, genitálnej infekcie HSV a herpes zoster
Herpes v tehotenstve môže u budúcich matiek vyvolávať obavy, je však dobré rozlišovať prípad od prípadu. Infekcia HSV (vírus herpes simplex) môže postihnúť pery (opary) alebo genitálie (genitálny herpes) a až v tomto druhom prípade prípade (ak je primárny) predstavuje riziko prenosu matky na plod, ktoré sa v každom prípade týka asi 50/80 prípadov zo 100 tisíc. Tu je všetko, čo je potrebné vedieť o herpesu v tehotenstve, ale najskôr si pozrite toto video o opare:
Herpes v tehotenstve: Čo je infekcia vírusom herpes simplex (HVS)?
Herpes v tehotenstve sa nelíši - pokiaľ ide o symptómy - od herpesu, ktorý už mnohé z nás v živote zažili. Infekcia vírusom herpes simplex (alebo HVS) v skutočnosti patrí k najčastejším, najmä vo forme oparov. Genitálny herpes naopak postihuje asi 10% mužskej a ženskej populácie.
Opary sú spôsobené vírusom HSV-1, genitálnym vírusom HSV-2: ak nás táto infekcia (primárna, alebo nie) zvyčajne až tak nedesí, počas tehotenstva môže vyvolať obavy v súvislosti s rizikom pre matku. prenos. Strach žien postihnutých herpesom počas tehotenstva je, že vírus môže infikovať aj plod. Dobrou správou je, že k tomuto veľmi obávanému prenosu vo väčšine prípadov nedochádza, je skôr zriedkavý.
V prípade, že by na druhej strane došlo k prenosu plodu na matku, u plodu by sa mohli vyvinúť celkom vážne choroby. Bohužiaľ nie je ľahké zabrániť herpesu v tehotenstve, ale môžete venovať osobitnú pozornosť symptómom, vykonať špecifické testy na HSV-1 a HSV-2 a v prípade genitálneho herpesu uprednostniť cisársky rez. vyvarujte sa prenosu.zvisle na dieťa pri samotnom pôrode.
Pozri tiež
Opary (HSV-1) a genitálny herpes (HSV-2) v tehotenstve: príznaky
Genitálny herpes a opary sú veľmi podobné: v oboch prípadoch je infekcia spôsobená dvoma formami vírusu herpes simplex, ktoré na rovnakých miestach v našom tele spôsobujú rovnaké príznaky. Opary) môžu cestovať do genitálnej oblasti a spôsobiť tam lézie a naopak pre HSV-2.
Naše telo je však schopné produkovať špecifické protilátky, ktoré potrebujeme na rozlíšenie a elimináciu týchto dvoch rôznych vírusov. Keď prídu do kontaktu s našou pokožkou alebo sliznicami, spôsobujú vzhľad malého zhluku vezikúl, ktoré spôsobujú príznaky ako bolesť a svrbenie.
Ak tieto príznaky samy zmiznú do niekoľkých dní, vírus nezmizne, ale vstúpi do nervových buniek a konkrétnejšie do „axónov“, tj. Do tých vlákien, ktoré umožňujú citlivosť hmatu a nervového systému. Prostredníctvom axónov sa vírus dostane do nervových buniek a zostane tam neurčitý čas, kontrolovaný našim imunitným systémom.
Keď imunitný systém z akéhokoľvek dôvodu zníži svoju obranyschopnosť (počas určitého stresového obdobia, zlej chrípky alebo skutočne počas tehotenstva), herpes sa môže prebudiť zo svojho latentného stavu a viesť opäť k nástupu nového zhluku vezikúl s rovnaké príznaky popísané vyššie.
Riziko prenosu genitálneho herpesu na matku počas pôrodu
Zatiaľ čo opary v tehotenstve predstavujú pre plod nulové riziko, genitálny herpes je rozhodne rizikovejší z hľadiska možného prenosu plodu z matky, najmä počas pôrodu. V skutočnosti je prenos vírusu na plod placentou zriedkavý (vyskytuje sa iba v 5% prípadov).
V prípade, že sa naopak tehotná žena prvýkrát nakazí vírusom HSV-2 (primárna infekcia), riziko prenosu na plod je v skutočnosti veľmi vysoké (60% prípadov). Genitálny herpes sa v skutočnosti tvorí na krčku maternice a pri prvom kontrahovaní matky ešte nevytvorila protilátky potrebné na jeho odmietnutie, ktoré by prešli na dieťa krvou a chránili ho pred infekcia ...
Keď naopak nejde o primárnu infekciu, ale iba o reaktiváciu herpesvírusu, potom je už novorodenec chránený materskými protilátkami a možnosť prenosu je rozhodne nižšia (asi 2% prípadov).
V prípade, že sa matka nakazí primárnou infekciou vírusom genitálneho herpesu, bude dobré pristúpiť k cisárskemu rezu, pretože k prenosu matky a plodu dochádza počas pôrodu, keď dieťa vychádza z pôrodných ciest. do kontaktu s herpes vezikulami.
Čo robiť, ak sa herpes počas tehotenstva znova aktivuje alebo ho nakazíte prvýkrát?
Ak je pravda, že počas tehotenstva je imunitná obrana ženy nízka, aby mohla prijať „cudzie teleso“ plodu, platí tiež, že tento stav nezvyšuje možnosť nakazenia sa herpesom, ani labiálnym, ani genitálnym.
V prípade, že sa herpes vyskytne počas tehotenstva, budeme pokračovať v používaní masti a iných liekov na lokálne použitie, pričom sa vyhneme (pokiaľ je to možné) masťam a systémovým aplikáciám. Ošetrujúci lekár však bude od prípadu k prípadu hodnotiť, „ako je lepšie pokračovať.
Ako sme videli, riziko vertikálnej nákazy z matky na plod je vyššie, ak ide o primárnu infekciu: v týchto prípadoch bude potrebné pristúpiť k terapii založenej na systémových antivirotikách, ktoré sa zvyčajne v tehotenstve neodporúčajú. .týždeň po terapii bude vhodné pristúpiť k „amniocentéze alebo odberu vzorky fetálnej DNA na diagnostiku možnej infekcie plodu.
Šindle v tehotenstve: aké je riziko a ako sa s ním zaobchádza?
Ak namiesto herpes simplex hovoríme o herpes Zoster (takzvaný „pásový opar“), situácia je iná. Vírus Zoster je ten istý, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, ktoré sú výsledkom prvého kontaktu nášho tela s vírusom. Po ovčích kiahňach sa vírus Zoster skrýva v bunkách dorzálnych ganglií a zostáva tam v latencii. Ak sa prebúdza v čase, keď je náš imunitný systém oslabený, spôsobuje pásový opar.
Počas tehotenstva sa môže pásový opar nakaziť, ale riziko infekcie pre plod je prakticky nulové! Dieťa je v skutočnosti už chránené protilátkami, ktoré si matka vytvorila, keď mala ovčie kiahne (alebo bola proti nej očkovaná).
V prípade, že sa herpes Zoster vyskytne počas tehotenstva, bude postačujúce pokračovať v aplikácii antivírusového krému na báze acykloviru, pričom v tomto prípade vezmite paracetamol ako prostriedok zmierňujúci bolesť. Príjem antibiotík, ak to bude potrebné, bude hodnotiť prípad od prípadu ošetrujúci lekár.
