Omphalitis: ako liečiť (zriedkavú) pupočnú infekciu typickú pre novorodencov

Pokiaľ ide o zdravie dieťaťa, každá nastávajúca matka sa snaží čo najviac informovať o možných popôrodných komplikáciách. Je však dobré rozlišovať medzi častými patológiami u novorodencov a zriedkavejšími ochoreniami, ktoré je v každom prípade možné liečiť špecifickými ošetreniami, ak sa podajú včas. Dnes prehĺbime tému „omfalitída, ale najskôr tu je video, ktoré zistí, aké veľké dieťa je v tehotenstve mesiac čo mesiac.

Omphalitis u novorodencov: čo to je

Omphalitis je jednou z infekcií vyskytujúcich sa u novorodencov, vo veľmi málo prípadoch sa vyskytla u dospelých. Preto keď hovoríme o tejto téme, týka sa to predovšetkým populácie veľmi malých detí (dokonca aj predčasne narodených), ktoré sa práve narodili. svet. aj názov granulómu alebo pupočnej huby.

Ide o zápalové ochorenie, ktoré sa obmedzuje na oblasť pupka a susedné tkanivá.
Zápal je často sprevádzaný páchnucimi sekrétmi, ktoré našťastie zmiznú v priebehu niekoľkých dní, ak sú správne ošetrené peroxidom vodíka a dezinfekčnými masťami. V niektorých prípadoch sa omfalitída vyvíja závažným spôsobom, najmä u pacientov, ktorí sa vyznačujú oslabeným imunitným systémom, hospitalizovaní alebo tí, ktorí podstupujú invazívne procedúry.
"Ťažká" infekcia má cysty viditeľné okom, ktoré je potrebné odstrániť chirurgicky.

Ako sa „objaví novorodenecká omfalitída?“ Zápal pupočníka je možné rozpoznať podľa jeho špecifického vzhľadu: takmer vyzerá ako povrchová celulitída, ktorá sa šíri v brušnej oblasti dieťaťa; v najrizikovejších situáciách môže dokonca prerásť do nekrotizujúcej fasciitídy.

Ako sme už predtým predpokladali, táto porucha v Taliansku a ďalších priemyselných krajinách je v skutočnosti veľmi zriedkavá, na rozdiel od menej rozvinutých oblastí, kde bohužiaľ zostáva bežnou príčinou detskej úmrtnosti. Takže sa nemusíte obávať, ak pahýľ vášho dieťaťa vyzerá zapálený; podeľte sa o fotografie jej bruška s pediatrom, ktorý vás takmer určite uistí.

Ak sa chcete dozvedieť viac o neonatálnej omfalitíde, čítajte ďalej!

Pozri tiež

Svrbenie nôh: ako predchádzať tomuto nepríjemnému problému a ako ho liečiť

Leukorea: Hojný biely vaginálny výtok môže byť znakom

Biely výtok pred menštruáciou, v tehotenstve alebo po ovulácii: čo c

© GettyImages

Príčiny neonatálnej omfalitídy

Vo väčšine prípadov je táto porucha spôsobená „bakteriálnou infekciou: zúčastnené strany sú grampozitívne aj gramnegatívne a najčastejšie sa javia ako Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis.
Len v zriedkavých prípadoch vzniká omfalitída iba z jedného druhu mikroorganizmu.

Pupočníkový pahýľ je samozrejme osídlený niektorými potenciálnymi patogénmi (tj. Baktériami) pri pôrode a bezprostredne po pôrode a zdá sa, že tieto priťahujú biele krvinky k pupočníku.
Nevieme presne, aké mechanizmy sú ukryté v akte oddeľujúcom pupočnú šnúru od materského organizmu, ale skúmalo sa, ako tento konkrétny príliv leukocytov a následne vysušenie šnúry prispieva k rozvoju bielej patiny pňa, ktorý potom prejde na pád.

V skutočnosti, ak sa nad tým zamyslíte, malý kúsok šnúry, ktorý zostal od okamihu pôrodu, je rana a v dôsledku toho potenciálna „pripravená“ oblasť pre rast baktérií.
Omphalitis sa vyskytuje presne vtedy, keď do tejto novorodeneckej „rany“ vtrhnú mikróby.
To je zatiaľ bohužiaľ zistené v súvislosti so spúšťacími príčinami zápalu; faktory, ktoré vyvolávajú postup kolonizácie a následný vývoj do skutočnej infekcie, zostávajú neznáme.

A u dospelých? U týchto niekoľkých dospelých pacientov sa zistilo, že jednou zo spúšťacích príčin je neskorý pád časti pňa, ku ktorému môže dôjsť aj po 30 roku života!
Po vylúčení spôsobí malú dermatologickú tržnú ranu, ktorá okamžite vytvorí voľný prístup pre baktérie. Omphalitis pre dospelých nemožno podceňovať, pretože hoci je zriedkavá, a ak nie je liečená, môže viesť k vážnym komplikáciám.

© GettyImages

Príznaky omfalitídy u novorodenca

Ako rozpoznať omfalitídu v malom?
Na začiatku má táto porucha veľmi podobné symptómy ako infekčná celulitída, a preto v postihnutej oblasti spôsobuje silnú bolesť a opuch.
Predčasne narodené deti môžu tiež pociťovať žltačku, tachykardiu a hypotenziu.
Toto trvalé nepohodlie je často sprevádzané edémom, periumbilikálnym erytémom a pálením záhy.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má možnú omfalitídu, okamžite kontaktujte pediatra, ktorý vás bude môcť sprevádzať na ceste, ktorá mu má byť poskytnutá, aby sa cítil lepšie.

Je skutočne dôležité byť informovaný o tejto otázke, pretože ak sa nezaobchádza včas, omfalitída sa môže skomplikovať a viesť k ďalším závažným patológiám: postup nad rámec podkožného tkaniva v skutočnosti zahŕňa aj svaly brušnej steny , čo vedie k myonekróze, a ak sa baktérie dostanú do pupočných ciev a žíl, vedie k flebitíde.

Pre úplnosť sú tu všetky príznaky neonatálnej omfalitídy (tučným písmom nájdete tie najbežnejšie, ktoré sa môžu vyskytovať aj spoločne):

• Kožný absces
• Asténia
• Bakterémia
• Bubliny
• Bolesť brucha
• Bolesť v pupku
• Bolesť svalov
• Edém
• Erytém
• Horúčka
• Tvorba hnisu
• Hypotenzia
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Bolesť hlavy
• Petechiae
• Tachykardia

Dávajte tiež veľký pozor na ďalšie varovné signály, ako je neustály nárast telesnej teploty, ťažkosti s dýchaním (apnoe, najmä v noci), gastrointestinálne ťažkosti, podráždenosť a silná ospalosť počas celého dňa.

© GettyImages

Diagnostika a liečba omfalitídy

Diagnóza omfalitídy je klinického charakteru a spočiatku spočíva v "starostlivom pozorovaní natiahnutia šnúry, ktorá zostala pripevnená k dieťaťu. Neskôr sa prítomnosť poruchy zistí analýzou krvi a biopsiou vzorky."

Ak má pediatr podozrenie na omfalitídu, musia byť do diagnostiky zahrnuté vrodené pupočné fistuly, ktoré sú spojené s hnisavými sekrétmi.

Liečba choroby u detí nie je vôbec komplikovaná: pacient musí podstúpiť špecifickú antibiotickú terapiu. Omfalitída sa zvyčajne lieči penicilínom alebo aminoglykozidmi, v závislosti od typu baktérie, ktorá sa dostala do infekcie brušnej oblasti.
Ak sa naopak stretnete s prípadom invazívnej infekcie, je možné vziať si vždy na predpis lekára kombináciu antibiotík vrátane metronidazolu.

Ako dlho trvá liečba omfalitídy? Odporúča sa podávať lieky najmenej 10-15 dní, v závislosti od povahy a závažnosti infekcie.
Nezabudnite, že je na lekárovi, aby vybral vhodnú účinnú látku a dávkovanie pre malých pacientov.

Ak sa nájde nekrotizujúca fasciitída, prístup je oveľa agresívnejší, pretože je to vážna komplikácia infekcie.
Pozrime sa podrobne, aké sú najrušivejšie komplikácie.

© GettyImages

Aké sú komplikácie neonatálnej omfalitídy?

Teraz sa budeme zaoberať prípadmi, ktoré sú veľmi zriedkavé a ktoré, dúfajme, nikdy nebudete musieť riešiť.

• Komplikáciou, ktorá najviac desí matky, je nekrotizujúca fasciitída; o čom to je? V zásade ide o závažnú infekciu kože a tuku pod ňou a postihuje asi 8 až 16% z celkového počtu prípadov novorodeneckej omfalitídy, ktorá v konečnej fáze vedie k smrti mäkkých tkanív. Poznáte to, pretože sa rýchlo šíri a je vysoko toxický. Je koncentrovaný v brušnej oblasti; iba u chlapcov môže ísť dokonca do mieška a penisu.

• Ďalším znepokojujúcim zhoršením omfalitídy je myonekróza. V tomto prípade sú zapojené svaly a vyvíja sa, keď existujú podmienky, ktoré umožňujú rast anaeróbnych organizmov. Aké sú tieto podmienky? Prítomnosť nekrotického tkaniva, zlé prekrvenie, cudzí materiál alebo infekcia prostredníctvom špecifických aeróbnych baktérií.

• Sepsa. Snáď najčastejšia z komplikácií choroby; dochádza k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC) a poškodeniu rôznych orgánov.

• Septická embólia. Zahŕňa infikované pupočné cievy. Môže to viesť k rozvoju metastatických ložísk v rôznych orgánoch, ako sú srdce, pečeň, pľúca, pankreas, obličky a koža.

Čo zahŕňa neonatálna omfalitída z dlhodobého hľadiska? Ak ochorenie pretrváva, môžu byť následkom trombóza portálnej žily, extrahepatálna portálna hypertenzia a obštrukcia žlčových ciest.