Zvracanie v tehotenstve: nepríjemná, ale „normálna“ nevoľnosť
Vracanie v tehotenstve je veľmi častým javom: iba zriedkavo skrýva nejaký zásadný problém, ale vo väčšine prípadov je to úplne normálne. Existuje však veľa prostriedkov a dobrých pravidiel, ako sa vyhnúť klasickej nevoľnosti, keď čakáte. Každý vie, že výživa počas tehotenstva je skutočne dôležitá: zistite, ktorým potravinám sa treba počas 9 mesiacov tehotenstva vyhnúť a na ktoré sa treba zamerať! Pozrite si video!
Nevoľnosť a zvracanie: chce to trpezlivosť!
Vracanie závislé od tehotenstva začína v prvom trimestri, vyskytuje sa niekoľko týždňov, nie je spojené s bolesťami brucha ani inými črevnými problémami. Nevoľnosť je veľmi častým príznakom najmä na začiatku tehotenstva. Možno je to prvý prejav, ktorý sa prejavuje medzi piatym a ôsmym týždňom tehotenstva, veľmi často v kombinácii so silným obťažovaním pachov a veľmi zmenenou chuťou chutí. Ak žena v prvom tehotenstve trpela touto poruchou, je veľmi pravdepodobné, že ňou bude trpieť aj v nasledujúcich. A najmä ak sa jedná o tehotenstvo dvojčiat a ak je tehotenstvo komplikované vezikulárnou molou. Obe tieto situácie zvyšujú hladinu chorionického gonadotropínu (beta-HCG), ktorý je údajne zodpovedný za túto nepríjemnú poruchu. Ženy, ktoré sú alergické na parfumy alebo trpia morskou chorobou a autom, ale tie, ktoré periodicky ľahšie zažívajú migrénu, môžu počas tehotenstva pociťovať nevoľnosť a vracanie. Rovnako tak aj tí, ktorí trpia gastroezofageálnym refluxom a gastrointestinálnymi ochoreniami. Estrogén a progesterón okrem iného majú tendenciu uvoľňovať črevné svaly, a teda aj zvierač, kardiu, medzi žalúdkom a pažerákom, ventil, ktorý bráni vzostupu kyseliny zo žalúdka, ale ktorý, keď nefunguje, uprednostňuje väčší reflux pažeráka. Hovorí sa o nevoľnosti ako o rannej nevoľnosti, ale aj o večernej nevoľnosti; bohužiaľ v niektorých prípadoch sa táto porucha môže objaviť mnohokrát v ten istý deň. Podľa niektorých štúdií je nevoľnosť častejšia, ak je plod dievčatko.Vracanie a silná nevoľnosť postihujú až 50% tehotných žien, zatiaľ čo hyperemeresis gravidarum s veľmi častým vracaním a pretrvávajúcimi príznakmi asi 1,25. Spojenie nevoľnosti a hnačky v tehotenstve je zriedkavé; zápcha, na druhej strane, sa prejavuje viac, kvôli svalom čreva uvoľneným hormónmi. Ak sa zvracanie a hnačka vyskytujú súčasne, musí sa vziať do úvahy zvýšené riziko dehydratácie.
Pozri tiež
Hyperemesis gravidarum: príčiny
Táto lekárska definícia je dosť závažnou formou vracania u tehotných žien. U niektorých z nich sú nevoľnosť a vracanie pretrvávajúcimi poruchami, ktoré zahŕňajú úbytok telesných tekutín: hovoríme preto o hyperemesis gravidarum, ktoré môže spôsobiť aj výrazný úbytok hmotnosti a dehydratáciu. Ženy s touto poruchou neabsorbujú dostatok energie prostredníctvom jedla, takže telo znehodnocuje tuky, čo má za následok hromadenie odpadových látok (ketónov), čo je situácia nazývaná ketóza. Pri určitom pôste telo čerpá energiu z tukov, ktoré nemajú dostatočné zásoby glykogénu. To vedie k produkcii ketónov, čo sú kyseliny, ktoré idú do krvi a likvidujú sa močom. Produkcia a ich koncentrácia majú škodlivé účinky na zdravie.Ketóza sa môže okrem cukrovky a pôstu vyskytnúť aj počas tehotenstva a pri dlhšom dojčení. Zvyčajne nevoľnosť a vracanie počas tehotenstva súvisia so samotným tehotenstvom, ale niekedy to závisí od iných chorôb. Súvislosť nevoľnosti a hyperemézy s tehotenstvom nie je úplne jasná. Je to pravdepodobne kvôli zvýšeniu hormónov, gonadotropínu a estrogénu. Gonadotropín CG produkuje placenta na začiatku tehotenstva; estrogén je nevyhnutný pre pokračovanie v tehotenstve. Hladiny estrogénu sú takmer vždy veľmi vysoké u tehotných žien trpiacich hyperemesis gravidarum. Okrem toho progesterón tiež spomaľuje trávenie, čo prispieva k zvýšeniu nevoľnosti a vracania. Psychologické spúšťače nemožno vylúčiť. Vitamíny spolu so železom môžu tiež spôsobiť nevoľnosť a abnormálny rast placenty môže spôsobiť zvracanie. Tento rast sa nazýva hydatiformný krtek. Akonáhle sú vylúčené iné stavy, môžu lekári diagnostikovať rannú nevoľnosť a hyperemeresis gravidarum.
Alarm: poruchy nemožno spájať s tehotenstvom
Nevoľnosť a vracanie však môžu závisieť aj od porúch, ktoré nesúvisia s tehotenstvom, ako je gastroenteritída, infekcia močových ciest alebo zriedkavejšie upchatie čreva. Ak tehotná žena zvracia, symptómy ako dehydratácia, sucho v ústach, zrýchlený tep, závraty, slabé močenie a potenie, bolesť brucha, horúčka, vracanie s prúžkami krvi, problémy so zrakom a rečou, zmätenosť a slabosť sú znepokojujúce. naznačujú krvácanie do mozgu. V týchto prípadoch je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak tehotná žena stredne zvracia, nechudne a nie je dehydrovaná, môže sa dokonca obrátiť aj na svojho lekára, pokiaľ príznaky príliš nepretrvávajú. Lekár vyšetruje anamnézu pacientky, či mala bolesti, zápchu, hnačku, či užíva lieky, ktoré môžu vyvolať zvracanie, či mala tento problém aj v inom tehotenstve, a potom pristúpi k fyzickému vyšetreniu. To má vylúčiť príznaky závažnejších porúch, ako je príliš vysoký alebo nízky krvný tlak, horúčka, zmätenosť, asténia. Vyšetrenie panvy môže dokázať prítomnosť hydatiformnej moly v dôsledku poruchy oplodnenia a iných zmien. Vracanie závislé od tehotenstva začína v prvých troch mesiacoch, vyskytuje sa niekoľko týždňov, nie je spojené s bolesťami brucha ani inými črevnými problémami. Nevoľnosť a zvracanie sú často spojené aj so zvýšeným slinením. Ak sú nevoľnosť a vracanie mierne, nehrozí žiadne nebezpečenstvo ani pre plod, ale ak tehotná žena príliš schudne, už nie je schopná dobre absorbovať prijatú potravu. Tieto symptómy sú tiež niekedy spojené s psychickými problémami spôsobenými novou udalosťou, niekedy je ťažké ich prijať s pokojom a bez obáv a na ktoré sa žena často cíti nepripravená, navyše so strachom z pôrodu a zo zmeny svojho tela.
Analýzy, inštrumentálne vyšetrenia, terapie a výživa
Ak po 10 týždňoch tehotenstva nie je na ultrazvukovom vyšetrení počuť tlkot srdca plodu, môže ísť o hydatiformnú hmotu. Pokračujeme testami moču na meranie hladín ketónov a elektrolytov a potom panvovým ultrazvukom, v prípade, že je abnormálny rast placenty považovaný za možný. Na zvracanie sa tekutiny podávajú intravenózne; ak pretrváva, v nemocnici sa pridajú vitamíny, glukóza a elektrolyty. Keď zvracanie prestane, tekutiny je možné užívať perorálne a ak si ich pacient zachová, aj malé porcie jedla. Váš lekár vám môže predpísať bezpečné nefetálne antiemetiká alebo v prípade potreby doxylamínsukcinát a hydrochlorid pyridoxínu, účinné látky používané spoločne na zníženie nevoľnosti a vracania v tehotenstve. Doxylamín je antihistaminikum, pyridoxín hydrochlorid je vitamín B6.
Ak nevoľnosť a vracanie súvisia s tehotenstvom, je možné zmeniť stravu a životný štýl pri stole. Odporúča sa: jesť málo, ale často (5 alebo 6 malých jedál denne), bez toho, aby ste boli veľmi hladní, jedzte iba ľahké jedlá, ako sú toasty, jablká, banány, ryža; niekoľko sušienok ráno, než sa pomaly zdvihnete z postele, chvíľu sedíte, počas dňa veľa pijete, ale nie sladké, studené alebo sýtené tekutiny; konzumácia potravín s nízkym obsahom tuku a ľahko stráviteľných na kompenzáciu výživy stratenej vracaním; byť vonku a v neznečistenom prostredí; chôdza miernym tempom a na krátke vzdialenosti, spánok s otvoreným oknom aspoň v teplejších obdobiach; vyhnite sa páchnucim výrobkom, ktoré majú silný a pretrvávajúci zápach. Na nevoľnosť medzi prírodnými prostriedkami máme čajové alebo mätové cukríky, jedlá a nápoje so zázvorom, koreňmi alebo sladkým drievkom.
Užitočné môžu byť aj žuvacie vitamíny a náplasti na vracanie. Ak pokles telesnej hmotnosti a ostatné príznaky nezmiznú, bude potrebné kŕmenie trubicou z nosa do tenkého čreva. Môže sa stať, že tehotná žena pociťuje nevoľnosť pri niektorých jedlách, ako je káva, čaj a mastné jedlá, ktoré jej vždy chutili, a namiesto toho pociťuje túžbu jesť jedlá, ktoré jej nikdy nechutili; alebo mu môže byť nevoľno už len z pachu látok, ako je mäso alebo alkohol.
