Predčasne narodené deti: Príčiny, riziká a liečba predčasných pôrodov
Ak pred dvadsiatimi rokmi bohužiaľ prežitie predčasne narodených detí predstavovalo množstvo neznámych, dnes našťastie ošetrenia, ktoré musia predčasne narodené deti podstúpiť, urobili obrovský pokrok, pretože podľa odhadov WHO je možné zachrániť viac ako tri štvrtiny narodených detí. . Dávajte si však pozor, aby ste nezohľadnili všetky skoré pôrody rovnako: napríklad novorodenec narodený v 23. týždni tehotenstva môže prežiť iba v 40% prípadov, v 25. týždni už jeho miera prežitia stúpa na 80% a podobne. z tohto dôvodu sú predčasné pôrody (ktoré môžu byť spontánne alebo iatrogénne, tj. vyvolané lekárom) obvykle rozdelené do rôznych podskupín: extrémne predčasné (pred 28. týždňom tehotenstva), veľmi predčasné (pred 32. dňom), stredne predčasné (medzi 32. a 34. narodením). ) a v blízkom čase (medzi 34. a 36.) Každý jeden týždeň navyše strávený v matkinom lone je samozrejme nevyhnutný pre zdravie dieťaťa.
Hlavné príčiny predčasného pôrodu: zdravotné, náhodné a sociálno-ekonomické
Príčiny predčasného pôrodu sú početné a niekedy navzájom súvisia. Možno však zoskupiť tri široké typy dôvodov: zdravotné, náhodné a environmentálne.
K zdravotným dôvodom patria všetky problémy maternicového typu: malformácia maternice, distenzia maternice (najmä v prípade viacpočetného tehotenstva), nedostatočne uzavretý krčok maternice, prerušenie placenty a placenta previa môžu spôsobiť predčasný pôrod, ako aj močové infekcie., Cukrovka , hypertenzia v tehotenstve a listerióza.
Čo sa týka náhodných príčin, tie je prirodzene ťažké definovať, je však zrejmé, že trauma, ako je násilný úder do brucha, pád a núdzová chirurgická operácia, môže spôsobiť predčasný pôrod.
Nakoniec existujú environmentálne dôvody: mnohé štúdie poukázali na priamy vzťah medzi ťažkými situáciami, akými sú vek matky (príliš mladý alebo príliš zrelý) a predčasné pôrody. Bola identifikovaná séria rizík, ktoré zvyšujú počet prípadov predčasne narodené deti: práca vonku, pod holým nebom, schody, dlhé cesty, neobvyklá námaha, namáhavá práca, dlhé cesty. Samozrejme, ak sa spojí viac faktorov, nebezpečenstvo sa zvyšuje.
Aké sú riziká predčasne narodených detí?
Predčasne narodené deti nemali čas dokončiť proces dozrievanie ich životných funkcií: ak nenastanú komplikácie dokončia ich vývoj v inkubátore, kde zostanú po dobu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov. Ale aké riziká ohrozujú predčasne narodené deti? Predčasný pôrod je bohužiaľ vážny zdravotný problém spojený s významným rizikom patológie a smrť novorodencov, aj keď, ako sme videli, zlepšenia starostlivosti o novorodencov viedli v posledných rokoch k väčšiemu prežitiu veľmi predčasne narodených detí. Napriek tomu sú predčasne narodené deti stále vystavené vyššiemu riziku nepriaznivých účinkov na zdravie a vývojovým problémom ako deti. termín novorodenci Riziká, ktoré sa zvyšujú s klesajúcim gestačným vekom (čím menej času strávite v lone matky, tým viac rizík existuje).
Predčasne narodené deti sú obzvlášť vystavené väčšiemu riziku novorodeneckých zdravotných komplikácií a trvalého postihnutia, ako je mentálna retardácia, detská mozgová obrna, pľúcne a gastrointestinálne problémy, strata zraku a sluchu. Vyššie riziko kardiovaskulárnych chorôb, hypertenzie a cukrovky u dospelých a možné zvýšené riziko vzniku rakoviny. Očividne (ubezpečujeme všetky matky, ktoré budú tieto riadky vystrašene čítať) nie je automatické, že sa predčasne narodené dieťa bude stretávať s týmito komplikáciami, ale pravdepodobnosť sa len zvyšuje: existuje veľa predčasne narodených detí, ktoré žijú úplne normálne život a bude toho stále viac.
Ako zabrániť predčasnému pôrodu: dajte si pozor na abnormálne príznaky
Prevencia pred rizikami a komplikáciami predčasného pôrodu začína zdravým tehotenstvom počas celých osudných deviatich mesiacov: preto žiadne fajčenie, žiadny alkohol, žiadne drogy (a nedajbože ...), zdravo a vyvážene sa stravujte, riaďte sa nimi zo zdravotného hľadiska z prvého obdobia tehotenstva a hlásiť akékoľvek abnormálne príznaky alebo predchádzajúci predčasný pôrod gynekológovi. Podľa nedávnych štúdií by bolo tiež vhodnejšie počkať najmenej 18 mesiacov medzi jedným a druhým tehotenstvom.
Dodržiavaním týchto užitočných pokynov ste už na dobrej ceste, aby ste predišli predčasnému pôrodu, ale aby ste sa cítili ešte pokojnejšie, je počas tehotenstva nevyhnutné poradiť sa s lekárom v prípade horúčky (pretože horúčka je symptómom infekcie a zvýšením teplota spôsobuje kontrakcie, je potrebné znížiť horúčku, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu), vykonať nevyhnutné testy (najmä „intravaginálny ultrazvuk, ktorý je jediný, ktorý dokáže zachytiť“ prípadný krátky krčok maternice, jeden z najčastejších faktorov) predčasného pôrodu), vždy buďte veľmi ostražití, aj keď deväť mesiacov prebieha hladko, nepodceňujte niektoré príznaky (sťahy maternice, bolesti chrbta, ako napríklad bolesť obličiek alebo bolesť v podbrušku podobná menštruácii, abnormálny tlak smerom dole brucho, náhla prítomnosť tekutiny v pošve) a vyhnite sa prílišnému namáhaniu, najmä od 28. týždňa.
Starostlivosť a rast predčasne narodených detí: pozor na váhu!
Pokiaľ ide o starostlivosť o predčasne narodené deti, je potrebné primerane rozlíšiť deti narodené pred šiestym mesiacom tehotenstva, medzi šiestym a siedmym mesiacom a medzi siedmym a ôsmym: každá z týchto kategórií má v skutočnosti určité vlastnosti a je veľmi špecifická. krehkosti, a preto si vyžaduje osobitnú starostlivosť.
Deti narodené pred šiestym mesiacom, preto sú extrémne predčasne narodené, sú veľmi malé a krehké: ich životné funkcie nemôžu fungovať bez pomoci, vážia od 500 do 1 500 gramov, nemajú imunitný systém a nedokážu sa vyrovnať s infekciami. Hneď po pôrode sú prevezení do resuscitačnej služby na prvú veľmi urgentnú starostlivosť a potom umiestnení do inkubátora, čo je sterilné prostredie. Ak sa narodenie uskutoční medzi šiestym a siedmym mesiacom, nedonosenie, ako sme už videli predtým, je definované ako veľmi alebo stredne predčasné. V tomto prípade sa hmotnosť novorodenca pohybuje od 1 500 do 2 500 gramov. Deťom sa poskytuje pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti v závislosti od ich schopnosti samostatne dýchať a sú kŕmené sondou. Nakoniec, deti narodené v ôsmom mesiaci, takmer v termíne, sú najrobustnejšie predčasne narodené deti, ktoré už dokážu dýchať bez pomoci, aj keď niekedy môžu mať problémy s dýchaním a musia byť podrobené potrebnej starostlivosti. Niektoré deti narodené v blízkom čase môžu dokonca dojčiť.
Akonáhle je liečba ukončená a ak nenastanú žiadne zvláštne komplikácie, môžu predčasne narodené deti konečne „nasledovať“ mamu a otca domov. V tom okamihu je dôležité sledovať ich rast, či už v hmotnosti alebo mimo nich, aby ste sa uistili, že napredujú pravidelne. Predčasne narodené deti majú tendenciu rásť pomalšie ako ostatné, ale to by nemalo byť dôvodom na obavy: ak donosené deti zvyčajne užívajú 30/40 gramov denne, škála prírastku hmotnosti predčasne narodeného dieťaťa je celkom odlišná, ale je to tak. dostatočné na zaznamenanie postupných zmien hmotnosti, pred, počas a po odstavení, aby ste mali situáciu pod kontrolou a neustále to hlásili svojmu lekárovi. Ostatné aspekty by nemali byť podceňované: napríklad v noci je lepšie nechať ich zaspať v polohe na chrbte, aby ste sa vyhli problémom so žalúdkom alebo zápalom žalúdka alebo rizikom SIDS, a to pomocou techniky spoločného spánku. Uistite ich tým, že ich takmer okamžite zvyknete na používanie cumlíka. A keďže prvorodené deti robia všetko trochu neskoro (napríklad sa začínajú plaziť okolo roka, zatiaľ čo donosené deti majú deväť mesiacov), vytvorte im správne podmienky, emocionálne a psychologické, aby sa mohli ku každému dostať čo najskôr. .kroky rastu.
