Apgar index: na čo slúži a ako vyhodnotiť skóre
„Apgarov index, tiež známy ako„ Apgarovo skóre “, je výsledkom série kontrol, ktoré sa vykonávajú u novorodenca bezprostredne po narodení: test - s následným systémom hodnotenia bodov - sa vykonáva presne na vyhodnotenie zdravia. dieťaťa pri narodení.
Tento systém teda umožňuje zistiť vitalitu a účinnosť novorodenca v prvých minútach mimomaternicového života po skončení tehotenstva, ako aj jeho schopnosť prekonať samotné úsilie pri pôrode. Ak Apgarov index ukazuje normálne skóre znamená, že dieťa nepotrebuje ďalšie lekárske zákroky a je v poriadku.
Apgarov test, ktorý slúži na stanovenie skóre, sa vykonáva do prvej minúty po narodení, aby sa zistilo, či dieťa reagovalo dobre, a potom sa zopakuje päť minút po narodení: v tomto prípade poskytne cenné informácie o schopnosti prispôsobenie novorodenca životu mimo lona svojej matky.
Ako ďalej rozvedieme neskôr, Apgarov index zohľadňuje päť základných kritérií: farba, reflexná excitabilita, svalový tonus, respiračná aktivita a srdcová frekvencia. Každému z týchto kritérií je na konci priradené skóre: ak je index nízky, bude potrebné previesť dieťa na neonatológiu na potrebné ošetrenia.
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako táto hodnotiaca skúška funguje, prečo sa tak nazýva, kedy a ako sa vykonáva a ako vyhodnotiť skóre získané z testu. Najprv si však vychutnajte toto potešujúce video, v ktorom mama prvýkrát vyzdvihuje svoje predčasne narodené dieťa ... aké vzrušenie!
Čo znamená „Apgarov index“ a prečo sa tak nazýva?
Index Apgar je pomenovaný po Virgine Apgarovej, lekárke z USA, ktorá ho prvýkrát predstavila v roku 1952. V tom čase bolo veľmi bežné, že deti zomierali po narodení, pretože lekári a sestry nedokázali identifikovať problémy s dýchaním. Obeh, reaktivita alebo viac.
Vďaka indexu, ktorý vypracovala Virginia Apgarová, však bola vyvinutá metóda na vyhodnotenie skutočného zdravia detí, dokonca aj tých, ktoré sa zdali zdravé, ale ktoré v skutočnosti neboli a potrebovali naliehavú podporu životných funkcií.
Neskôr pediatr Joseph Butterfield použil písmená priezviska Virginie na vytvorenie reverznej skratky, ktorá by študentom medicíny umožnila lepšie si zapamätať päť kritérií, ktoré je potrebné analyzovať na vyhodnotenie zdravia novorodenca - inteligentný systém, ktorý sa používa dodnes:
A → Vzhľad (pleť)
P → Pulz (srdcová frekvencia)
G → Grimasa (odrazy)
A → Aktivita (svalový tonus)
R → Respiračné úsilie
Kedy a ako sa test vykonáva?
Apgarov test sa u dieťaťa vykoná do prvej minúty po narodení a potom sa zopakuje o päť minút neskôr. V tomto časovom období sa skóre môže veľmi líšiť. U detí, ktoré sa narodia napríklad cisárskym rezom, je často na začiatku nízky Apgarov index, a to kvôli anestetiku, ktoré sa podáva matke a ktoré sa - v malých častiach - dostáva k dieťaťu aj cez placentu. Opakovaním testu po 5 minútach by malo byť skóre vyššie, normálne.
Ako sa očakávalo, tento hodnotiaci systém je založený na 5 parametroch. Prvým je srdcový tep, ktorý je podstatný pre pochopenie, či dieťa potrebuje pomoc alebo nie. Pravidelná srdcová frekvencia u novorodenca by sa mala pohybovať medzi 100 a 140 údermi za minútu. Ak je srdcový tep dieťaťa v rámci uvedených parametrov, bude ocenený skóre 2. Ak je hodnota nižšia ako 100 úderov za minútu, získa 1 bod. Ak nie je porazený, skóre bude 0.
Druhým kritériom Apgarovho testu je spontánna respiračná aktivita: ak bude novorodenec normálne dýchať a energicky plakať, budú mu udelené 2 body. Ak má apnoe jednu minútu po narodení, bude ocenených 0 bodmi. Dýchanie bude pomalé alebo nepravidelný, bude mať 1 bod.
Tretím kritériom je svalový tonus: ak dieťa nie je veľmi tonické alebo úplne ochabnuté, bude mať 0 bodov, ak sa bude aktívne pohybovať so spontánnou flexiou končatín, dostane 2.
Štvrtým kritériom je reaktivita na podnety: dieťa dostane malé podnety (napríklad malý úder do nôh), aby zistilo, či reaguje, pričom pozoruje najmä sťah mimických svalov, kýchanie a kašeľ. Ak reaguje na podnety, skóre bude 2. Ak reakcia neprítomná, bude skóre 0.
Nakoniec posledné kritérium, najkomplexnejšie na vyhodnotenie: farba pleti. Skóre 2 sa priradí iba vtedy, ak má novorodenec úplne ružovú farbu. Dostane 1 bod, ak však jeho končatiny majú tendenciu byť modrasto-purpurové a 0 bodov, ak je kyanotický alebo má bledú farbu.
Na výpočet Apgarovho indexu bude v tomto bode postačujúce sčítať všetky skóre priradené 5 kritériám.Konečné skóre sa môže pohybovať od 0 do 10. Ak je výsledok 7 alebo vyšší, znamená to, že dieťa je zdravé.
Pri skóre pod 4 bude dieťa potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Pri skóre 4 až 6 bude považovaný za rizikového, bude mu musieť pomôcť a test opakovať každých 5 minút. Test vykonáva lekár alebo pôrodná asistentka prítomný na pôrodnej sále bezprostredne po pôrode. Obvykle sa vykonáva v krátkom čase a bez špeciálnych nástrojov.
Ďalšie informácie o indexe Apgar nájdete na webovej stránke nemocnice Bambino Gesù.
