Antibiotikum v tehotenstve: aké je riziko týchto liekov pre zdravie plodu?
Antibiotikum v tehotenstve je druh lieku, ktorý je potrebné brať s veľkou opatrnosťou, pre zdravie matky, ale predovšetkým tak, aby plodu nehrozilo riziko malformácií alebo vzniku chronických zápalových ochorení čriev. Antibiotikum počas tehotenstva môže byť nevyhnutné: tehotná žena je v rovnakom riziku nákazy bakteriálnymi infekciami a vyšším ako priemerným rizikom infekcie močových ciest. Poďme spoločne zistiť všetko, čo potrebujete vedieť o užívaní antibiotík počas tehotenstva.
Aké sú najnebezpečnejšie bakteriálne infekcie v tehotenstve pre dieťa?
Počas tehotenstva sa budúca matka môže nakaziť bakteriálnymi infekciami: to predstavuje riziko pre plod, pretože baktéria môže prejsť placentou a infikovať dieťa alebo ho infikovať pri prechode pôrodnými cestami. Dôsledkom toho je zvýšenie nebezpečenstva spontánneho potratu, najmä v prvom trimestri, keď je dieťa najzraniteľnejšie. Preto, aby sa zaistilo zdravie oboch, bude potrebné bojovať proti patogénom, ale bez toho, aby budúcemu dieťaťu hrozilo nebezpečenstvo rastu kvôli užívaným drogám.
Niektoré infekcie sú obzvlášť nebezpečné pre dieťa. Je to napríklad prípad Listeria monocytogenes, baktérie, ktorá je súčasťou črevnej flóry rôznych cicavcov a ktorá spôsobuje listeriózu. Aby ste sa tomu vyhli, musíte dávať pozor, aby ste počas tehotenstva nejedli surové ovocie a zeleninu, ak nie sú dobre umyté, surové alebo nedovarené psy, nepasterizované mlieko a deriváty: jedná sa o potraviny, ktoré môžu byť ľahko kontaminované touto baktériou a predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, s vysokou možnosťou potratu alebo zápalu mozgových blán (ak je stiahnutý v pôrodných cestách).
Streptococcus agalactiae môže byť pre novorodenca tiež veľmi nebezpečný, čo môže mať vážne následky (až smrteľnosť), ak sa nakazí v okamihu narodenia. Medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva nie je prekvapením, že sa vykoná tampón na kontrolu jeho prítomnosti: ak máte streptokoka, bude nevyhnutné uchýliť sa k terapii!
Rovnako rizikové sú aj infekcie spôsobené Chlamydia trachomatis a Troponema pallidum, ktoré môžu zahŕňať prvý predčasný pôrod, zápal pľúc a zápal spojiviek u dieťaťa, druhý dokonca smrť v maternici.
Nakoniec sú to hlavne infekcie močových ciest, ktoré najviac postihujú tehotné ženy a môžu predstavovať riziko pre zdravie matky i dieťaťa: riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a gestózy. Aj v týchto prípadoch bude dôležité vykonať testy moču už v prvom trimestri, aby ste sa presvedčili, že neexistujú žiadne infekcie močových ciest, alebo ich v prípade potreby liečiť cielenou antibiotickou liečbou.
Pozri tiež
Antibiotiká v tehotenstve: riziká
Ak antibiotiká užívané počas tehotenstva prechádzajú placentou k plodu, môžu ovplyvniť vývoj budúceho dieťaťa. Ak je v prvom týždni tehotenstva nebezpečenstvo spontánneho potratu, v nasledujúcich týždňoch prvého trimestra by tieto lieky boli veľmi nebezpečné pre jeho budúci vývoj s rizikom malformácií centrálneho nervového systému a mimo neho.
Užívanie antibiotík počas tehotenstva môže navyše viesť aj k chronickému zápalovému ochoreniu čriev u dieťaťa, obezite, Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde.
Antibiotikum v tehotenstve a chronické zápalové ochorenie čriev u detí
Podľa štúdie, ktorú uskutočnili švédski vedci, nepriamy „kontakt“ s antibiotickými liekmi počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku zápalového ochorenia čriev dvakrát v prvých rokoch života. Antibiotiká v skutočnosti upravujú črevnú mikroflóru, ktorá má za úlohu regulovať metabolizmus a imunitný systém. Zmena vyvolaná kontaktom s liekom by viedla k vzniku nerovnováhy v týchto základných funkciách.
Zmena mikrobioty novorodenca v dôsledku príjmu antibiotík matkou počas tehotenstva by mala dôležitú úlohu pri nástupe chronických zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Antibiotiká v tehotenstve: ktoré si vybrať pre zdravie matky a dieťaťa?
Ako sa teda správať, ak počas tehotenstva ochoriete na „infekciu, ktorá vyžaduje“ antibiotiká? V prvom rade je dôležité začať antibiotickú liečbu iba pod lekárskym dohľadom a iba vtedy, ak žiadny iný typ liečby nepostačuje. Stručne povedané, k tomuto druhu liekov je potrebné uchýliť sa iba vtedy, ak je to skutočne nevyhnutné. Úplne sa tomu treba vyhnúť (vždy, ak je to možné) v prvom trimestri tehotenstva.
Potom bude potrebné vybrať bezpečný liek a užívať ho v najnižšej možnej dávke s preukázanou účinnosťou. Ak v prvom trimestri môže nesprávny liek alebo neadekvátna dávka viesť k vysokému riziku malformácií plodu (ktorý tvorí jeho orgány v týchto týždňoch tehotenstva), v druhom a treťom trimestri je nebezpečenstvo znížené, ale vždy tu som.
Klasifikácia antibiotík, ktoré je možné užívať s menším rizikom počas tehotenstva
Pokiaľ ide o antibiotiká, ktoré sú v tehotenstve považované za bezpečné, najlepšie sú penicilíny, pretože prechádzajú placentou, ale len vo veľmi nízkych koncentráciách. Patrí sem amoxicilín, obsiahnutý napríklad v liekoch Augmentin a Zimox, považovaný za bezpečný počas tehotenstva. Amoxicilín sa často používa spolu s kyselinou klavulanovou na zvýšenie jej schopnosti pôsobiť. Faktom je, že amoxicilín a kyselina klavulanová - aj keď bezpečnejšie ako ostatné drogy - nemali by sa užívať, ak je možné sa im akýmkoľvek spôsobom vyhnúť!
Cefalosporíny, erytromycín a fosfomycín zrejme nespôsobujú poškodenie plodu ani spontánny potrat. Aminoglykozidy, klaritromycín a vankomycín sa počas gravidity neodporúčajú.
Lieky, ktoré sú pre plod najvyšším rizikom, sú tetracyklíny (ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému a kostných tkanív) a kotrimoxazol, ktorý zvyšuje možnosť problémov s kardiovaskulárnym a močovým systémom. V prípadoch extrémnej a absolútnej nevyhnutnosti je však dokonca možné predpísať aj tento druh lieku: pri každom rozhodnutí vždy dôverujte svojmu lekárovi a kutilstvo nechajte na pokoji!
Viac informácií o tejto téme nájdete na webovej stránke Nadácie Veronesi.
